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製作日期:2009-12-14

不孕症知識專區


 
不孕症:

前言:不孕症治療這其實是一個「無心插柳」的意外發現,自從2007年間, 同時俱備西醫婦產科專科醫師及中醫師資歷的陳應明醫師開始以特定的生活飲食型態修正配合中藥、針灸幫助女患者減肥的治療過程當中, 陳醫師發現有些原本已經對「懷孕」這件事已經無任何期待的高齡女病人卻紛紛傳出意外懷孕的情事。 經過分析,陳醫師發現這些患者很多年齡都已超過35歲甚至40歲, 平時跟先生行房的時候都沒有避孕的措施。 在長達數年沒有懷孕消息的情況下開始進行「減重計劃」之後卻在很短期(大部份是兩個月到四個月,有些患者甚至是一個月不到)之內意外懷孕。


通常,在結婚或是進行沒有避孕的性生活未滿一年的「不孕」問題,因為未符合醫學對於不孕的定義,就算求診於醫師,他們通常會建議再等看看。 等待一年以上未能懷孕,有兩種選擇:直接看不孕症專科醫師門診做一些不孕症基礎檢查,包括:抽血驗荷爾蒙,精液分析、子宮頸粘液分析、超音波等等..
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而多數不孕症的原因來是"多囊性卵巢症候群",同時肥胖也是造成多囊益發的原因;肥胖本身不僅造成不容易受孕,也大幅降低不孕症治療成功率,建議在肥胖女性在治療不孕症治療之前優先考慮先減肥。
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印象很深的是一位瘦了七公斤以上,並且已經成功改善困擾她多年的氣喘問題的女病患在突然月經不來之後, 怒斥是不是我們的減肥藥物有問題, 破壞了她的卵巢功能,造成了她更年期提早來臨因而月經不來? 她還很生氣地拿我們的藥物去化驗。 當然,化驗的結果藥物並沒有問題, 她是因為懷孕而導致月經不來。 陳醫師認為這些為數眾多的「意外」懷孕絕對不是一個單純的「巧合」, 因為三年多來, 這些因為參加「減重計劃」而意外懷孕的累計患者人數已經遠超過陳醫師擔任西醫婦產科醫師那八年期間「刻意」以測量基礎體溫,開給口服排卵藥等方式而成功幫助不孕症患者懷孕的人數。

經過查閱醫學文獻以及進行思考之後陳醫師發現上述的懷孕率增加真的不是意外,而且是有醫學跟科學證據的。 人類由於農業及工業文明所造成的生活飲食型態變遷在造成不孕症的原因當中,伴演了非常重要的角色, 而飲食以及生活型態的修正卻是目前主流生殖醫學當中最被忽視的一環。 而且中醫藥在提高全身新陳代謝的同時, 當然也同時提高了女性生殖系統的功能、降低不孕的機會。

在一次午夜夢迴當中,陳醫師又想起了10多年前剛剛開始擔任婦產科住院醫師的一段難忘經驗。 一名治療不孕症的女病患, 在打了麻醉藥,開始治療的恍惚期間突然放聲大叫:「噢,好痛….」緊接著便流下兩行眼淚, 號啕大哭:「老天爺,你為什麼對我這麼不公平? 其實我也就只希望擁有一個小孩,一個就夠了! 為什麼我受這麼多痛苦,努力治療了七年,你還是連一個小孩子都不給我? 你實在對我太不公平了!」 緊接著更是一場接近歇斯底里地痛哭,連續喊了十幾次:「為什麼?」。 我跟在場的學長們,都對於眼前的一幕感到相當地震撼以及鼻酸; 這些平時在不孕症門診看來只是帶點憂鬱氣質的不孕症女病人, 在其心靈深處卻隱藏著非當事者所能體會之忿怒、痛苦、悲傷以及無力感。 這午夜夢迴的一幕,其實也是陳應明醫師想要把這個「無心插柳」的發現拿來幫助那些不孕症患者的重要動力。

陳醫師希望能貢獻出自己多年來整合中醫以及西醫的一份知識的力量, 給那些受不孕症困擾的夫妻們,希望能夠給他們一些實質的幫助。 僅以本文,獻給那些在生育率如此低迷的今天,還想要幫台灣未來創造繼起之生命的堅強母親們。 希望我的知識,能幫助妳們圓夢。

不孕的原凶:多囊性卵巢症候群

多囊性卵巢症候群是女性不孕症的排行首要原因;根據不孕症病人的原因分析,排卵因素佔所有不孕原因的20%-25%,而這不孕症當中90-95%是多囊性卵巢症候群的病患。

因此,多囊性卵巢症候群雖然只佔所有女性人口的6%-10%,但是卻佔了不孕夫妻人口總數的20-25%。 如果再進一步扣除男性不孕因素的佔率約40-50%, 也就是說:『多囊性卵巢症候群』佔不孕症女性人口中的40%。 而這些不孕的多囊性卵巢病患當中高達90%有肥胖或是體重過重的問題。

因為『多囊性卵巢症候群』無法順利排卵,才導致沒有正常規律的月經,因此,無法順利懷孕的困擾就成為一個病人結婚後必須面對的重大問題。

不孕症門診的治療由於費用可能涉及到昂貴的排卵針以及試管嬰兒IVF等技術,有可能為了治療不孕症費用高達10萬台幣以上,往往是自費,且常常不是一次兩次三次就一定會成功。

 

不孕症問題、不孕症治療流程

通常,在結婚或是進行沒有避孕的性生活未滿一年的「不孕」問題,因為未符合醫學對於不孕的定義,就算求診於醫師,他們通常會建議再等看看。 等待一年以上未能懷孕,有兩種選擇:直接看不孕症專科醫師門診做一些不孕症基礎檢查,包括:抽血驗荷爾蒙,精液分析、子宮頸粘液分析...等等,或是找一般婦產科醫師開「口服排卵藥」治療不孕症。

前者可能較痛、較麻煩,但是比較有機會直接找出其他隱藏的原因;例如:男性精液品質問題或是輸卵管阻塞等問題。

而『口服排卵藥』的治療多半只需要簡單的病史詢問或是基礎體溫表、抽血驗黃體素就能夠開始進行,不用花什麼錢而且安全、不痛、不麻煩;任何的婦產科專科醫師都可以開『口服排卵藥』,再加上排卵因素佔所有女性不孕因素的25%-30%,口服排卵藥治療可以不先經過不孕症的基礎檢查,合理地列為優先治療選項。

如果真的是單純排卵障礙,經過口服排卵藥數個月的治療,其排卵率高達80%,但是因為口服排卵藥同時也會讓子宮內膜變薄,因此在連續服用超過三、四個月之後就不利於胚胎著床,它的成功累積懷孕率在第三、第四個週期達到最高峰將近30%之後即不再增加。

西方不孕症生殖醫學進展至21世紀的今日,已經慢慢覺知到:減重、改變生活飲食習慣應該要優先於藥物及手術,列為第一線不孕症治療選擇, 成功地改變生活飲食型態、減重之後, 超過半數以上的病患甚至能夠不靠藥物自然懷孕。


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